AIPTLF 2025 - du 8 au 11 juillet 2025
Qualité de Vie :
Du Travail aux Autres Sphères de l'Existence
Session : Santé et Bienêtre des practiciens hospitaliers
Freins et leviers à l’implémentation d’une intervention psychosociale visant l’empowerment des équipes d’un pôle hospitalier universitaire français
OLLIEROU F. 1,2, COUGOT B. 1,2,4, ARMANT A. 2, GAUVIN J. 2, LE SAOUT A. 1,2, PELTIER A. 2, TRIPODI D. 1,2, MORET L. 1,2, GILLET N. 2,3,4
1 CHU de Nantes, Nantes, France; 2 Association Igéia, Nantes, France; 3 Université de Tours, Tours, France; 4 Laboratoire Qualipsy UR 1901, Tours, France
Apport théorique :
Développer le pouvoir d’action des salariés (i.e., empowerment) est une piste prometteuse pour favoriser la performance et la santé au travail dans les hôpitaux, mais cela implique une véritable transformation des pratiques managériales. Pour répondre à ces enjeux, la recherche expérimentale PREPS CHRYSALIDE a été déployée au CHU de Nantes entre 2017 et 2019. Le projet a été financé dans le cadre d’un programme de recherche sur la performance du système des soins (PREPS) par la Direction Générale de l’Offre de Soins (DGOS) en France. Il consistait (1) à mettre en œuvre une intervention psychosociale auprès des personnels d’un pôle hospitalier, et (2) à étudier l’effet de cette intervention sur l’évolution du management et de la santé des équipes en comparaison avec un pôle témoin. L’intervention consistait à former l’ensemble de la hiérarchie du pôle au leadership habilitant (i.e. partage du pouvoir et soutien du développement du salarié), et à favoriser l’expérimentation directe de ces pratiques sur le terrain au travers d’une démarche participative associant les équipes de chacune des unités fonctionnelles (Cougot et al., 2019). Si les analyses statistiques ont permis de révéler l’effet protecteur de l’intervention comparativement au pôle témoin (Cougot et al., 2022), elles n’ont fourni aucune information sur les conditions d’implémentation.
L’objectif de la présente étude est d’identifier les leviers et les obstacles à l’implémentation de l’intervention PREPS CHRYSALIDE et à l’empowerment des équipes médico-soignantes. En effet, la littérature invite les chercheurs à conduire une analyse qualitative approfondie des facteurs ayant facilité ou entravé l’implémentation des interventions dans le cadre des études contrôlées. L’objectif est de comprendre les mécanismes ayant conduit aux résultats quantitatifs, tout cela afin d’optimiser l’efficacité des futures protocoles d’intervention. Dans un contexte hospitalier marqué par un épuisement professionnel considérable et un modèle managérial en crise, cet enjeu est majeur afin de soutenir les transformations à venir.
Méthodologie :
Cette étude s’appuie sur les données qualitatives recueillies durant l’étude interventionnelle contrôlée PREPS CHRYSALIDE entre 2017 et 2019. Le recueil de données est constitué de notes d’observations journalières consignées dans un cahier ethnographique (113062 mots), d’observations participantes (N = 85) et d’entretiens semi-directifs (N = 277). Une analyse thématique a été conduite sur l’ensemble du corpus.
Résultats principaux :
Cinq grandes catégories de leviers et d’obstacles à l’implémentation et à l’empowerment ont été identifiées : (1) la dégradation des conditions de travail, (2) les dynamiques d’adaptation individuelles et collectives dans la transformation des rapports de pouvoir, (3) la culture organisationnelle, (4) les processus de méfiance et de confiance organisationnelle, et (5) l’adaptation progressive de la posture managériale.
Discussion :
À l’appui de l’identification des facteurs d’influence, nous proposons un modèle des liens entre ces facteurs et la qualité de l’implémentation. Ce modèle fournit des pistes concrètes d’amélioration/ajustement des futures protocoles d’intervention afin de favoriser une implémentation favorable à l’émergence des résultats attendus.
References: