Mots clés : conflits de rôle, gestion des paradoxes, pluralité des « mondes » sociaux

Cadre conceptuel

L’ « idéologie gestionnaire » (De Gaujelac, 2014) en milieu hospitalier a eu pour effet un sentiment de dépossession du rôle décisionnel des médecins praticiens, décrit par certains comme une forme de « taylorisation » du travail médical (Freidson, 2001). Désormais intégrés dans une ligne hiérarchique qui va du médecins praticiens au chef de pôle hospitalier (Pierru, 2012), ils se retrouvent pris dans des attentes contradictoires : d’une part, la préservation de leur mission humaniste et éthique ; d’autre part, la nécessité de remplir des objectifs de performance qui sont mesurés et contrôlés à travers des indicateurs quantifiables. Face aux tensions inhérentes aux rôles du médecin-gestionnaire dans l’hôpital public, ils incarnent une interdépendance en agissant comme des « passeurs » entre ces logiques parfois opposées. Dans cette dynamique, l’hybridation des rôles ne constitue pas seulement un défi (Valette et al., 2018), mais peut se révéler être un moteur d’évolution de la pratique médicale, en permettant aux médecins de concilier leurs engagements cliniques et managériaux au service de la performance tout en préservant leur identité professionnelle.

Problématisation

Les médecins-gestionnaires, situés à l’interface de ces mondes, incarnent cette tension et se retrouvent confrontés à des conflits de rôle multiples, influencés par la complexité des structures hospitalières et les attentes divergentes. Si certains travaux ont mis en lumière les difficultés liées à cette position hybride, la manière dont ces conflits peuvent être appréhendés comme des leviers de gestion des paradoxes organisationnels reste encore peu explorée. Dès lors, nous nous posons la question suivante : En quoi la conciliation des différentes logiques institutionnelles par le médecin-gestionnaire contribue-t-elle à l’émergence d’un management interculturel au sein des hôpitaux publics français ? En mobilisant les apports sur l’hybridation des rôles, la culture organisationnelle et l’interculturalité, cette recherche interroge le rôle du médecin-gestionnaire dans la médiation entre des cadres de référence pluriels. Elle s’articule autour de trois questionnements principaux : (1) Comment les conflits de rôles du médecin-gestionnaire influencent-ils le processus de (re)construction du sens face aux nouvelles orientations institutionnelles ? (2) Quel est le rôle du médecin-gestionnaire, en tant que porteur d’une culture professionnelle, dans la conciliation des différentes logiques institutionnelles ? (3) Dans quelle mesure ce rôle hybride participe-t-il à l’émergence d’un management interculturel au sein des hôpitaux publics français ? Afin de répondre à ces questions, une méthodologie qualitative fondée sur la réalisation de récits de vie a été retenue. Ces récits, construits dans une logique compréhensive, sont actuellement en train d’être menés auprès de médecins-gestionnaires, mais également enrichis par les témoignages de parties prenantes (directeurs d’hôpital, cadres de santé, infirmières, secrétaires, contrôleurs de gestion, etc.). L’objectif est de croiser les regards sur les trajectoires, les arbitrages quotidiens, les stratégies d’adaptation et les pratiques de traduction entre les différents mondes professionnels, dans une perspective d’analyse des dynamiques interculturelles propres aux organisations hospitalières aujourd’hui.
 

References:

• Albert-Cromarias, A. & Dos Santos, C. (2020). Les paradoxes dans un établissement de santé : reconstruire du sens par l’innovation managériale. Recherches en Sciences de Gestion, 2(137), 39-62. De Gaulejac, V. (2006). La part maudite du management : l’idéologie gestionnaire. Empan, 1(61), 30-35 Freidson, E. (2001). Professionalism, the Third Logic: on the Practice of Knowledge. The University of Chicago Press. Glouberman, S. & Mintzberg, H. (2001). Managing the care of health and the cure of disease. Health care manage review, 26(1), 56-69. Maquart, A. & Lethielleux, L. (2024). Gouvernance publique hospitalière : entre paradoxes et tensions. Le point de vue des cadres de santé. Gestion et management public, 5(Pub.anticipées), 1-22. Pierru, F. (2012). Le mandarin, le gestionnaire et le consultant Le tournant néolibéral de la politique hospitalière. Actes de la recherche en sciences sociales, 4(194), 32-51. Rivière, A. (2019). Tensions de rôle et stress professionnel chez les cadres de santé à l’hôpital public. L’effet modérateur des stratégies d’ajustement. Revue française de gestion, 5(282), 1-35. Valette, A. Fatien Diochon, P. & Burellier, F. (2018). « À chacun son paradoxe ». Étude de la délégation des paradoxes organisationnels aux individus. Revue française de gestion, 1(270), 115-126.